Диагностические приемы при кожных заболеваниях

Диагностика кожных заболеванийМетоды диагностики кожных заболеваний.

При осмотре больного с кожным заболеванием необходимо соблюдать важное правило: тщательно обследовать кожу всего тела, состояние слизистых, складок кожи, обратить внимание на ее свойства, вазомоторные изменения (дермографизм, пото- и салоотделение), тургор, состояние лимфатических узлов, волосистого покрова головы; установить, нет ли выпадения волос (на голове, бровях, ресницах).

При наличии выпадения волос следует выяснить его характер. Большое значение имеет микроскопическое исследование волос для подтверждения грибковой природы заболевания.

При тщательном осмотре кожи нередко можно обнаружить едва заметную сыпь, изменение. пигментации, например, лейкодерму, и другие патологические явления.

При постановке диагноза кожного заболевания нужно учитывать следующие данные анамнеза: появилось ли заболевание впервые или повторно, когда обостряется (летом или зимой), имеется ли подобное заболевание у членов семьи, какие участки больше всего поражаются, какова излюбленная локализация, где никогда не бывает высыпаний (отрицательная локализация), откуда берет начало болезнь, где локализуется основной очаг: на конечностях, на волосистой части головы или в другом месте.

Важное значение имеет также характеристика морфологических элементов кожных высыпаний. Сыпь может иметь мономорфный и полиморфный характер. Мономорфная сыпь состоит из одних и тех же первичных элементов, как, например, из пятен или только из папул – разноцветный лишай, красный плоский лишай, псориаз и др.

Полиморфная сыпь включает различные первичные элементы: пятна, папулы, пузырьки и пр. (герпетиформный дерматит Дюринга). Некоторые авторы (В. В. Иванов и др.) различают еще так называемый ложный полиморфизм, когда морфологические элементы кожных высыпаний мономорфной сыпи находятся в неодинаковых стадиях развития, как, например, при псориазе.

Имеет значение и расположение элементов: в некоторых случаях они сливаются друг с другом, составляя разнообразные фигуры – сливное расположение элементов. В других случаях элементы располагаются фокусно, т.е. изолированно друг от друга.

Читайте также:  Общая гистопатология кожи

Так, например, сливное расположение обычно имеют псориатические высыпания, которые вследствие выраженного периферического роста элементов часто образуют сливные очаги поражения, имеющие различные размеры.

Сливная сыпь, захватывающая большие участки кожи, носит название разлитой, или диффузной. Если сыпь покрывает весь кожный покров, то она носит название универсальной. Иногда сыпь разбросана по всей поверхности кожи – рассеяна или диссеминирована.

Сыпь может располагаться асимметрично (только на одной стороне тела, например, при опоясывающем лишае) и симметрично (на обеих сторонах тела, что часто наблюдается при экземе).

Системным расположением высыпаний называется локализация элементов по ходу нервов (например, при опоясывающем лишае). Иногда элементы имеют групповое расположение, как, например, при пузырьковом лишае (группа пузырьков на эритематозном фоне). Высыпания могут группироваться также на одном ограниченном участке – очаговая сыпь.

Ссылка на основную публикацию