Функции кожи человека

Функции кожи у человекаФизиологические функции кожи человека.

Кожа как орган чувств. Кожа выполняет многосторонние и сложные физиологические функции. Обладая многочисленными и разнообразными нервно-рецепторными приборами, связанными афферентными (центростремительными) нервными волокнами с центральной нервной системой, кожа является органом, воспринимающим раздражения внешней среды.

Заложенные в коже рецепторы воспринимают различные раздражения: температурные, тактильные и др.

Возбуждение, возникшее в результате раздражения рецепторов, например, холодом, механическими агентами и другими раздражителями, по центростремительным волокнам передается в виде нервных импульсов в центральную нервную систему; оттуда возникающее возбуждение передается по центробежным нервным волокнам на мышцы или другие органы и вызывает или изменяет их деятельность.

Это механизм рефлекса. Например, при приложении холода к коже человека в кожных холодовых рецепторах возникает возбуждение, передающееся центростремительными нервами в центральную нервную систему. Из последней возбуждение идет по центробежным нервам к мышцам руки и рука отодвигается.

В ответ на стимуляцию кожных рецепторов возникает рефлекс, который, однако, при многократном повторении вызывающего его раздражения (если последнее не является вредоносным) исчезает вследствие развития торможения в высших отделах мозга.

Раздражение же вредоносными агентами обусловливает оборонительные (защитные) рефлексы. Температурные раздражения кожи вызывают ряд рефлексов, обеспечивающих сохранение относительного постоянства температуры тела (терморегуляция – изменение обмена веществ, теплопродукции и изменение теплоотдачи).

Раздражение рецепторов кожи ведет к возникновению разнообразных ощущений.

Ряд авторов на основании экспериментальных данных приходит к заключению о существовании специализированных рецепторов тепла, холода, давления, боли, осязания и пр.

Кожные рецепторы, воспринимающие эти ощущения, возбуждаются при непосредственном соприкосновении с раздражителем. Возникающие в них возбуждения по афферентным нервным волокнам через низшие центры передаются в кору больших полушарий, где происходит высший анализ и синтез соответствующих раздражений.

Рецепторы, воспринимающие тепло (тельца Руффини) и холод (колбы Краузе), распределены в коже неравномерно; в силу этого имеются участки, менее восприимчивые к теплу и холоду, и места, где восприимчивость к ним повышена.

Во всей коже имеется около 280000 рецепторов, воспринимающих тепло и холод; из них на тепловые падает только до 30000, а на воспринимающие холод, – 250000; тепловых рецепторов на 1 см2 приходится 3, холодовых – от б до 23.

Вероятно, однако, что в восприятии раздражений, вызывающих ощущение, участвуют не только строго специализированные аппараты; один и тот же температурный агент, в зависимости от условий раздражения, различного состояния высших отделов мозга, может вызвать различный эффект.

При тепловом раздражении кожи рефлекторно происходит расширение кожных сосудов, покраснение кожи; при холодовом раздражении сосуды кожи суживаются, вследствие спазма сосудов кожа бледнеет, при этом нередко происходит застой крови в капиллярах кожи, что выражается в ее синюшной окраске.

Механическое раздражение воспринимается многочисленными тактильными рецепторами кожи и подкожной клетчатки. Таковы мейсснеровы тельца, меркелевские клетки, фатер-пачиниевы тельца, в ответ на раздражения которых возникает ощущение прикосновения и давления.

Возбудимость этих рецепторов в отношении их адекватных раздражителей чрезвычайно высока, вследствие чего возможно воспринять даже легкое прикосновение к коже. Особенно чувствительна кожа пальцев, губ, кончик языка; наименее чувствительна кожа спины и шеи.

При систематическом упражнении, как это отмечал П. В. Никольский, тактильная чувствительность увеличивается в значительной степени, что особенно резко выражено у слепых. При помощи тактильной чувствительности, благодаря обилию рецепторов в коже ладоней и особенно пальцев, легко определяются формы, очертания предметов, их консистенция.

Для изучения так называемой остроты осязательной способности, т. е. дифференцирования раздражения от смежных точек кожи, употребляют специальный прибор – циркуль Вебера.

Рецепторов, воспринимающих прикосновение и давление, во всей коже около 500 000 (на 1 см2 их приходится в среднем 25).

Кожная чувствительность

Чувство боли, возникающее при воздействии на кожу вредоносных раздражений, воспринимается специальными рецепторами, каковыми являются свободные окончания нервных волокон, многие из которых лишены оболочек.

Эти окончания заложены в эпидермисе, в эпителиальных влагалищах волос и в соединительной ткани. Болевых рецепторов в коже очень много – от 2 до 4 миллионов, но они рассеяны по коже неодинаково и неравномерно (их приходится от 100 до 200 на 1 см2).

Болевую чувствительность, как и другие виды кожной чувствительности, можно временно подавить действием на кору головного мозга посредством гипноза. Неоднократно нам удавалось вызвать аналгезию (нечувствительность к боли) кожи путем внушения во время гипнотического сна; при этом больные переставали реагировать на уколы.

Ощущение зуда выражается в стремлении чесать тот или другой участок, пораженный зудящим дерматозом или же, видимо, вполне здоровый. Патогенез зуда остается неясным. В каких слоях кожи происходит раздражение, следствием которого является желание чесаться, остается неизвестным. П. В. Никольский полагал, что в этом процессе принимает участие покровный эпителий.

На основании того факта, что нервные окончания доходят до зернистого слоя, он считал, что раздражение этих окончаний чесоточным клещом вызывает зуд. То же самое касается и зуда, вызванного ползанием по поверхности кожи различных насекомых.

Читайте также:  Дисгидроз и способы его лечения

Зуд при красном плоском лишае, крапивнице, при заживающих язвах (когда язвы начинают покрываться эпителием) П. В. Никольский объяснял раздражением нервных окончаний продуктами измененной крови, лимфы, а также результатом нарушения функции желез внутренней секреции и центральной нервной системы.

Путем внушения в гипнотическом сне часто можно вызвать ощущение зуда (А. И. Картамышев, М. М. Желтаков и др.).

Механорецепторы кожи вместе с рецепторами мускулатуры играют большую роль также в рефлекторной регуляции движений и в восприятии положения тела и его частей в пространстве.

Человек может определить положение отдельных частей своего тела и при закрытых глазах благодаря заложенным в коже рецепторам давления и мышечным рецепторам – проприорецепторам, – находящимся в мышцах, суставах и сухожилиях.

Таким образом, кожная чувствительность имеет для организма очень большое значение. При таких заболеваниях, как, например, при лепре, сирингомиэлии, нередко отмечается нарушение этой чувствительности.

Участие кожи в терморегуляции

Кожа и, в частности, эпидермис, особенно роговой и подкожножировой слой, плохо проводят тепло, как приходящее из внешней среды, так и вырабатываемое в организме.

Таким образом кожа защищает подлежащие ткани как от очень низкой, так и от очень высокой температуры окружающей среды, что предохраняет от перенагревания и охлаждения тела при резких колебаниях температуры в окружающей среде.

Следует учесть, что регуляция с поверхности кожи процесса теплоотдачи имеет большое значение в регуляции температуры тела. Регуляция теплоотдачи с поверхности кожи происходит рефлекторно (главным образом в ответ на раздражение терморецепторов кожи) путем изменения тонуса кожных сосудов и потоотделения.

Организм реагирует на повышение температуры окружающей среды расширением сосудов. При этом отдача тепла организмом возрастает, если только температура внешней среды ниже температуры тела.

В ответ же на действие холода наступает сужение кожных сосудов, уменьшение притока крови к периферии приводит к уменьшению отдачи тепла. Таким образом, теплоотдача зависит от состояния кожных сосудов, а следовательно, и от состояния кровообращения в целом, регулируемого центральной нервной системой.

В этой рефлекторной регуляции кровообращения в ответ на изменение температуры внешней среды (а также в ответ на изменения величины выработки тепла в организме) существенную роль играют условные терморегуляторные рефлексы, замыкающиеся в коре мозга.

В акте терморегуляции известное значение принадлежит заложенным в коже и подкожной клетчатке мышечным волокнам. При действии холода мышцы кожи сокращаются, в результате чего затрудняется кровообращение и уменьшается отдача тепла; под действием тепла мышцы расслабляются и теплоотдача усиливается.

Пот содержит приблизительно 98% воды и 2% плотного остатка, в состав которого входят поваренная соль, мочевина, мочевая кислота, аммиак, молочная кислота и другие вещества.

Поглощение тепла, затрачиваемого на испарение пота с поверхности кожи, имеет у человека основное значение в повышении теплоотдачи при высокой температуре окружающей среды.

Интенсивность потоотделения зависит поэтому (при постоянстве образования тепла в организме) главным образом от окружающей температуры. Потоотделение возникает при повышении температуры внешней среды, а также при увеличении выработки тепла в организме (например, при мышечной работе).

При высокой температуре, тяжелой физической работе, при некоторых эмоциональных состояниях потоотделение настолько усиливается, что пот не успевает испаряться и стекает с кожи каплями.

В случаях значительного повышения температуры тела потоотделение, возможно, происходит не только рефлекторно, но и обусловливается прямым раздражением терморегуляторных центров кровью, имеющей повышенную температуру.

Потовые железы иннервируются волокнами симпатической нервной системы. С потом из организма может выводиться множество токсических продуктов, вырабатываемых в самом организме или поступающих с пищевыми веществами и медикаментами (ртуть, мышьяк и пр.).

Салоотделение кожи

Сало выделяется сальными железами, оно является смазкой рогового слоя, смягчая трение между складками кожи. Сало препятствует образованию трещин на коже, предохраняет кожу от мацерации.

Кожное сало содержит жирные кислоты, глицерин, холестерин, некоторые экстрактивные вещества, фосфорнокислые соли. По некоторым авторам, сальные железы поверхности кожи в неделю отделяют от 100 до 300 г секрета.

Больше всего выделяется его на крыльях носа, подбородке, в ушных раковинах. При патологически увеличенном выделении сала кожа лица блестит, волосы как бы смазаны салом, лоснятся (жирная себоррея).

В случаях уменьшения отделения жира кожа суха, шелушится, волосы сухи, покрыты мелкими отрубевидными пластинками–перхотью (сухая себоррея). При скоплении сала в протоках сальных желез на лице образуются сальные пробки – черные угри (комедо), белые кисты (милиум), а при нагноении – обычные угри.

Функция сальных желез находится под непосредственным влиянием нервно-эндокринного аппарата. Это положение подкрепляется рядом наблюдений: у маленьких детей салоотделение кожи скудное, к моменту полового созревания оно усиливается, а к старости уменьшается.

У женщин на малых половых губах слизистая богата сальными железами; у некоторых женщин эти железы сильнее выражены, вследствие чего слизистая приобретает шагреневый вид (болезнь Фордайса). Повышенная функция сальных желез может вызвать заболевания кожи.

Читайте также:  История отечественной дерматологии

Проницаемость кожи

Способность кожи к всасыванию различных веществ:

Проницаемость кожи для некоторых продуктов в разных слоях кожи выражена в различной степени. В роговом, прозрачном, зернистом слоях в силу того, что клетки этих слоев тесно прилежат друг к другу, всасывание веществ кожей затруднено.

В нижележащих слоях эпидермиса при наличии межклеточных канальцев эта способность более выражена, а в собственно коже и подкожножировой клетчатке способность к всасыванию веществ облегчена вследствие существования здесь богатой сосудистой сети.

Всасывание через роговой слой затруднено, а через сальные и потовые железы исключено, так как они являются экскреторными органами, – отделение этих желез обратного тока не имеет.

Тем не менее, несмотря на преграды, которые имеет кожа для всасывания, все же некоторые вещества, даже и при неповрежденном роговом слое, всасываются. Есть газы, которые проникают через кожу, однако этот газообмен невелик.

Считают, что организмом человека через кожу усваивается около 1/180 кислорода, поглощаемого легкими; в то же время через кожу может выделиться в сутки от 1/90 до 1/65 углекислоты, выводимой через легкие. Через кожу проникают даже такие газы, как сероводород, углекислота, а также летучие вещества: эфир, хлороформ.

Газовый обмен кожи зависит от условий внешней и внутренней среды, температуры, состояния рогового слоя кожи и других причин.

Через кожу происходит выделение водяных паров (perspiratio insensibilis) (так называют выделение кожей паров воды). В течение суток кожа выделяет около 634–800 мл воды, а легкие – 330 мл. Perspiratio insensibilis интенсивнее происходит на сгибательных поверхностях конечностей, чем на разгибательных.

Это зависит от состояния внешней и внутренней среды – температуры воздуха и тела, от состояния самой кожи и интенсивности процесса обмена веществ. При эритеме, когда кожные сосуды расширены, выделение водяных паров увеличивается.

Выделение воды потовыми железами называется perspiratio sensibi1is; его интенсивность постепенно меняется и зависит от состояния организма и интенсивности выработки тепла в нем.

У здорового человека при наличии неповрежденного рогового покрова кожа относительно малопроницаема для химических веществ. Но при мацерации эпидермиса всасываемость химических веществ возможна, особенно при растворении этих продуктов в жирах.

Некоторые медикаментозные вещества – сера, ртуть, салициловая кислота, хризаробин, пирогаллол, резорцин, – приготовленные на ланолине, оливковом масле, свином сале, при втирании в кожу могут всасываться и оказывать токсическое действие.

Например, при усиленном и продолжительном втирании в большие участки кожи концентрированных мазей, в частности, сильнодействующих дегтярных мазей, псориазина и др., может развиться воспаление кожи и общий медикаментозный токсикоз, даже с поражением почек.

Некоторые мази, как отмечал П. В. Никольский, успокаивают зуд. Причина такого воздействия очень сложна и зависит не только от химических особенностей мази, но и в первую очередь от состояния самого организма.

Защитно-покровные свойства кожи

Кожа является органом защиты организма от различных вредных влияний внешней среды. Роговой слой отличается прочностью, эластичностью, все механические раздражения, наносимые на организм извне, – удары, трение, ушибы – в первую очередь действуют на него.

Роговой слой кожи богат салом и роговым жиром, которые предохраняют его от сухости, роговой жир защищает нижележащие слои кожи от действия химических веществ и в норме служит барьером, препятствующим внедрению в кожу и подлежащие ткани различных микроорганизмов.

Роговой слой – плохой проводник тепла, электричества; из-за отсутствия в нем рецепторов роговой слой нечувствителен к холоду и к жару.

Благодаря постоянному физиологическому шелушению поверхностных слоев кожа в известной мере самоочищается.

Кожный покров в целом является хорошей защитой для нижележащих сосудов, нервов, желез, мышц, внутренних органов и тканей от различных вредных агентов и воздействий внешней среды.

Поверхностные слои кожи имеют кислую реакцию, что служит препятствием к размножению в них различных микроорганизмов. Подкожножировой слой в свою очередь, имея множество жировых долек, смягчает внешние воздействия на тех участках кожи, которые особенно подвержены давлению.

У здоровых людей такие места имеют хорошо развитый подкожножировой слой (ягодицы, живот). Соединительнотканные эластические и коллагеновые волокна, находящиеся в глубоких слоях, переплетаясь между собой в различных направлениях, придают особую прочность коже.

Значение пигмента

Количество пигмента в коже человека подвержено индивидуальным колебаниям: у блондинов количество пигмента в эпидермисе скудное, причем чем меньше пигмента, тем кожа светлее. У лиц со смуглой кожей пигмент находится не только в основном слое эпидермиса, но и в шиповидном.

При солнечном облучении кожа у большинства людей получает темный оттенок, так называемый загар, интенсивность которого варьирует у различных лиц; некоторые вовсе не загорают.

Полагают, что лица с нежной, бледной, не загорающей на солнце кожей, имеют слабое сложение, малокровны, плохо противостоят вредным влияниям внешней среды; лица же с более прочной загорелой кожей более крепки и выносливы (П. В. Никольский).

Читайте также:  Типы кожи лица и уход

Считается, что загар защищает организм от проникновения химических лучей света в глубоко лежащие ткани. Кроме пигмента, на окраску кожи влияет также внешняя среда, прозрачность эпидермиса и окраска крови, циркулирующей в сосудах.

Дермографизм

Сосудистые рефлексы кожи выявляются в виде дермографизма, что можно наблюдать при изменении окраски кожи под влиянием механических раздражителей. Дермографизм обычно хорошо проявляется на коже спины, груди, предплечий.

Наблюдается нормальный и ненормальный дермографизм. При нормальном сосудодвигательном рефлексе после короткого раздражения кожи шпателем или каким-либо тупым предметом на коже через несколько секунд появляется красная полоска, исчезающая через 1–3 минуты. П. В. Никольский отличал и смешанную реакцию, когда по краям покраснения появляются белые или красные полосы.

Ненормальные сосудодвигательные рефлексы характеризуются красным, иногда волдыреобразным возвышенным дермографизмом, белым дермографизмом или отсутствием реакции.

Красный дермографизм объясняют токсикозом при различных заболеваниях (ревматизм, туберкулез, подагра, крапивница и др.). П. В. Никольский и Ж. Дарье наличие красного дермографизма, легко вызываемого и длительно держащегося, считают признаком общей повышенной возбудимости организма, что наблюдается при эпилепсии.

Интенсивный красный дермографизм нередко наблюдается у 20% душевнобольных (Ж. Дарье), при отравлении свинцом и алкоголем, а также у женщин после волнений и утомлений, во время менструации.

Кроме дермографизма, представляющего ответную реакцию сосудов на механическое раздражение тупым предметом (прямой дермографизм), некоторые авторы (А. В. Логинов и др.) различают еще так называемый рефлекторный дермографизм, вызываемый проведением царапины на коже булавкой или иглой от шприца.

При этом вокруг штриха возникает рефлекторная гиперемия иногда в виде оплошного яркого красного пятна с нерезко выраженными краями и участками непокрасневшей кожи.

Кожа у некоторых реагирует на механическое раздражение образованием белого дермографизма; спустя 15–40 секунд после проведения шпателем по коже, появляется белая полоска, не исчезающая в течение 5–10 минут.

Белый дермографизм объясняют повышенной возбудимостью сосудосуживающих нервов. П. В. Никольский рассматривает белый дермографизм как результат воздействия образующихся в организме токсинов на сосуды.

Белый дермографизм часто бывает при почесухе. При белом дермографизме рекомендуют употребление сосудорасширяющих средств. Нередко встречаются люди, у которых сосудодвигательных рефлексов не удается получить (например, при ихтиозе, старческой коже).

Усматривая в этом расстройство (парез) сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов, П. В. Никольский предлагал лечить таких больных систематическим применением то сосудосуживающих, то сосудорасширяющих медикаментов.

П. В. Никольский находил, что резкий красный дермографизм может поддерживать кожные болезни, а иногда явиться их причиной. Исходя из этого, он советовал при заболеваниях, сопровождающихся интенсивным красным дермографизмом, применять сосудосуживающие средства.

Пиломоторный рефлекс кожи

Мышцы, поднимающие волос (mm. arrectbres pilorum), иннервируются симпатической нервной системой. Если раздражать эти мышцы при понижении температуры внешней среды, то волосы выпрямляются и получается феномен «гусиной кожи».

Пиломоторный рефлекс можно вызвать охлаждением кожи льдом, эфиром, механическим раздражением кожи (шпателем, ногтем). При нормальном рефлексе после раздражения на коже выступают мелкие остроконечные папулезные элементы, исчезающие через несколько секунд.

Патологический рефлекс выражается в образовании тех же элементов, причем реакция не ограничивается местом раздражения и распространяется на соседние участки, что указывает на повышенную возбудимость нервной системы.

В других случаях при раздражении никакого рефлекса не получается, что указывает на угнетенное состояние нервной системы. В первом случае рекомендуют назначать успокаивающие средства, во втором – тонизирующие, возбуждающие. Кроме механических и химических раздражителей, пиломоторный рефлекс могут вызвать также бурные нервно-психические аффекты.

Другие функции кожи

Кожа является также органом, вырабатывающим иммунные тела (эзофилаксия). В механизме этого процесса имеет ведущее значение центральная нервная система при деятельном участии ретикуло-эндотелиальной системы кожи. Известно, например, что лица, болевшие первичным раком кожи, редко заболевают раком внутренних органов.

Кожа представляет собой сложный орган, связанный функционально со всеми органами и тканями организма. Вполне понятно, что всякое изменение, хотя бы в отдаленном органе человеческого тела, может отражаться на коже. Так, при заболевании какого-либо органа может изменяться болевая чувствительность соответствующих участков кожи (зоны Захарьина-Геда).

Острые общие инфекции, тифы, сепсис, оспа и др., а также многочисленные хронические заболевания сифилитического или туберкулезного характера ведут к изменениям кожи.

Нарушения витаминного баланса, обмена веществ, внутренние и внешние раздражители, а также различные патологические состояния организма рефлекторно вызывают в коже те или другие порой невидимые простым глазом реакции.

Значение нервной системы в возникновении изменений кожных реакций не раз отмечалось отечественными дерматологами (А. Г. Полотебнов, А. И. Поспелов, П. В. Никольский, О. Н. Подвысоцкая и др.).

Однако, как подчеркивает П. В. Кожевников, роль нервных механизмов в этиологии, патогенезе и излечении кожных болезней еще недостаточно изучена. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Ссылка на основную публикацию