Псориаз суставов — лечение и симптомы

Артропатический псориаз фотоПсориаз суставов: лечение, симптомы, фото и диагностика.

Псориаз суставов является самой тяжелой формой заболевания.

Он характеризуется комбинированием сразу двух патологий: чешуйчатого лишая и артрита.

Такое заболевание наиболее часто возникает у людей, страдающих кожными проявлениями псориаза.

В среднем, оно начинается по истечении шестилетнего срока с момента, когда возникли первые высыпания.

Иногда псориатический артрит развивается вместе с кожными проявлениями или раньше них.

Патология носит хронический характер. Ремиссии чаще нестойкие, чередуются с периодами обострений, пиком которых становятся холодные месяцы (поздняя осень, зима).

Артропатический псориаз летней формы наблюдается редко.

  1. Клиническая картина
  2. Постановка диагноза
  3. Псориаз суставов лечение

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, но известны случаи острого появления.

Артропатический псориаз обладает рядом признаков:

  • деформируются суставы;
  • преимущественно утром наблюдается ощущение скованности;
  • появляются боли, заметные в состоянии покоя (ночью);
  • кожа изменяет цвет (становится бордовой) в зоне, где развивается патологический процесс;
  • укорачиваются пальцы (остеолитическая форма течения);
  • поскольку связки теряют плотность, эластичность, велика вероятность разнонаправленных вывихов.

Изменениям на начальных стадиях патологии подвержены мелкие суставы рук (зона кистей), ног (область стоп).

Возможно вовлечение коленных, локтевых подвижных соединений костей.

Характерные симптомы псориатического артрита – проявившийся дактилит (ограниченное воспаление пальцев на руках и ногах), являющийся результатом воспалительного процесса, возникшего в сухожилиях сгибателей, на поверхностях хрящей.

Этому состоянию присущи:

  • болевой синдром;
  • полный отек пальца, подвергшегося поражению;
  • ограниченная сгибательно-разгибательная подвижность.

В 40% известных эпизодов течения патологии наблюдаются симптомы поражения межпозвоночных суставов, из-за которого деформируется связочный аппарат, что приводит к формированию костных перемычек между позвонками (синдесмофитов), околопозвоночных наростов в области суставов (оссификатов).

Подобные изменения не влияют на снижение подвижности, однако нередко появляются боли, ощущение скованности.

Псориаз суставов способен поражать зоны, где связки прикрепляются к кости.

Симптомы выражаются в образовании воспаления с последующим разрушением примыкающих костных тканей. Поражению подвергаются пяточная, плечевая, большеберцовая кости.

Читайте также:  Цинковая мазь при псориазе - отзывы

Псориатический артрит в 80% случаев сопровождается поражением ногтей.

Симптомы патологии включают образование маленьких ямок, канавок, полностью покрывающих пластину, изменение ее цвета, связанное с ускоренным клеточным делением в ногтевом ложе, нарушенной микроциркуляцией.

Существует мнение, что артропатический псориаз взаимосвязан с беременностью: процесс вынашивания потомства протекает с гормональной перестройкой, которая специалистами обозначается одной из возможных причин развития патологии.

В данный период могут наступить рецидивы, развиться первые симптомы заболевания.

Увеличение массы тела беременной женщины также способствует усилению выраженности признаков псориаза.

Нередко, при лечении таких больных возникают трудности: многие препараты, включенные в системную терапию, данным пациенткам противопоказаны.

Стоит отметить, что псориатический артрит не оказывает негативного влияния на репродуктивное здоровье и чаще всего не препятствует вынашиваю ребенка.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо позаботиться о профилактическом лечении: посетить дерматологический кабинет, где по результатам обследования специалист подберет подходящие препараты.

Постановка диагноза

Артропатический псориаз диагностировать труднее обычного, так как симптомы такого поражения суставов близки с полиартритом, олигоартритом.

Если высыпания на кожном покрове отсутствуют, то заболевание по внешним признакам напоминает ревматоидный полиартрит.

Рентген также не гарантирует корректную постановку диагноза: поврежденные суставы на пальцах, согласно снимку, позволяют отследить процессы деформации, которые присущи и ревматоидному артриту.

Распознать патологию легче, когда псориаз наблюдается у людей, близких больному по родству и кровь не содержит ревматоидный фактор (содержание менее 25 МЕ/мл). Проще сделать заключение и при поражении крупных суставов.

Если латекс-тест, реакция Ваалера-Розе отрицательны, число белых кровяных клеток больше нормального, анализ скорости оседания эритроцитов показал повышенные значения, диагноз однозначен – артропатический псориаз.

Псориаз суставов лечение

Лечение патологии носит комплексный характер.

Оно состоит в использовании препаратов противовоспалительного, успокаивающего, противоревматического, обезболивающего действий, иммуномодулирующих средств, способных полностью подавить симптомы болезни.

Читайте также:  Мазь Акридерм СК при псориазе: инструкция по применению

Решение о конкретных мерах, которые будут применены при лечении, принимает дерматолог.

Самолечение недопустимо.

Лечение предполагает:

  • приостановку процессов развития патологии;
  • ликвидацию выраженных проявлений;
  • восстановление деятельности опорно-двигательной системы;
  • ослабление воспалительного процесса, иммунной реакции.

Прием медикаментов – основная методика терапии, помогающая победить артропатический псориаз.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны устранить основные симптомы заболевания: воспаление, боль, являющуюся их прямым следствием ограниченную подвижность. Таким изменениям сопутствует уменьшение отечности.

Глюкокортикостероидные препараты (синтетические или натуральные гормоны коры надпочечников) в короткие сроки устраняют проявления артропатического псориаза.

Поскольку системное применение данной группы медикаментов может вызвать негативные реакции, при лечении патологии их вводят прямо в суставную полость.

Метотрексат – часто назначаемый системный препарат. Недельная дозировка – от 15 до 20 мг.

Может негативно влиять на печень, почки, поэтому рекомендуется во время приема следить за их работой.

Если выявлены существенные отклонения, доза препарата снижается, или он исключается из терапии. Когда в патологический процесс вовлекается позвоночник, средство неэффективно.

Положительные результаты дает лечение препаратами моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО), к которым относят адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт.

Они применяются в виде инъекций, обладают способностью не только устранять проявления патологии, но и эффективно воздействовать на причины ее развития.

Псориатическое поражение суставов обусловливает использование в терапии иммунодепрессанта — Циклоспорина, суточная доза которого – 3 мг.

Согласно рентгенологическим исследованиям, результатом приема препарата является замедление изменений, начавшихся в тканях костей, хрящей.

Препарат Лефлуномид облегчает течение псориаза: уменьшаются суставные боли, припухлости.

Под действием лекарственного средства перестают разрушаться кости. Суточная доза, обеспечивающая эффективное лечение, составляет 10-20 мг.

Хорошие результаты дает физиотерапия. К основным методикам, применяющимся при лечении артропатического псориаза, относятся:

  • фотохимиотерапия;
  • облучение лазером;
  • магнитотерапия;
  • сонофорез;
  • электрофорез (дополняется глюкокортикостероидами);
  • оздоровительная физкультура.
Читайте также:  Способы лечения псориаза в домашних условиях

Закрепление полученного эффекта с помощью медикаментов, физиопроцедур обеспечивается специальной диетой.

Ссылка на основную публикацию